门诊上经常有患者拿着化验单咨询：“我查出来抗核抗体阳性，到底是狼疮还是干燥啊？”
这两个病名字像、症状有重叠，确实容易搞混。今天我就把它们的区别给您讲清楚，省得您自己瞎琢磨。
一、先别管名字，看它俩“打”的是谁
红斑狼疮的攻击范围比较广，可以伤到皮肤、关节、肾脏、血液、大脑，可以说从头到脚都可能中招。
干燥综合征的目标相对“专一”，主要攻击咱们身上的“水管系统”——也就是泪腺和唾液腺，所以最典型的症状就是眼干、口干。
但这只是大概分工，有些患者两种病同时存在，医学上叫“重叠综合征”，那就更复杂一些。
二、看症状，哪个最突出
红斑狼疮最经典的表现是脸上出现蝴蝶状的红斑，太阳一晒就加重。有的人还会反复口腔溃疡、大量掉头发、关节肿痛。
干燥综合征最让人难受的就是干。
眼睛干得像进了沙子，要不停滴人工泪液；
嘴里干得吃饼干得就着水才能咽下去；
严重的连牙齿都一块块往下掉，这叫“猖獗龋齿”。
如果只是眼干口干，没有皮疹、没有肾炎、没有血液系统问题，那大概率是干燥综合征。
反过来，如果有肾脏问题、有血小板减少、有神经精神症状，那狼疮的可能性更大。
三、看化验，哪个指标说了算
化验单上有个抗ds-DNA抗体，如果这个阳性，基本可以锁定狼疮。
还有个抗SSA抗体和抗SSB抗体，这两个阳性，更倾向于干燥综合征。
当然，很多狼疮患者也能查出抗SSA阳性，干燥综合征患者也可能有低滴度的抗ds-DNA。
这就是为什么需要风湿免疫科医生综合判断，光看一个指标不顶用。
四、治疗上，谁轻谁重
通常来说，干燥综合征的病情相对“温和”，如果没有内脏受累，主要是对症处理——滴眼药水、多喝水、注意口腔卫生。
需要用到激素、免疫抑制剂的情况相对少一些。
红斑狼疮变化就大了。轻的可能只用羟氯喹，重的需要用大剂量激素联合环磷酰胺、吗替麦考酚酯，甚至生物制剂。
所以不能简单地说哪个病更重，得看具体累及了哪些器官。
五、正规治疗，才能不走弯路
不管是红斑狼疮还是干燥综合征，都是慢性病，需要长期管理。有些人听信偏方，或者自己随便减药停药，结果病情反复，反而更难控制。
在石家庄风湿病医院，我们遇到很多从各地转来的患者，有的被误诊了好几年，有的治疗方案不规范。
我们的做法是：
先通过全面检查把诊断搞清楚——到底是狼疮还是干燥，还是有重叠；
再根据每个人的具体情况，制定个体化的方案，中西结合，西药控制病情活动，中药调理体质、减轻副作用。
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